ATRİYAL SEPTAL DEFEKT (Kalp Kulakçıklar Arasında Delik)

ATRİYAL SEPTAL DEFEKT

Atriyal septal defekt (ASD), kalbin iki üst kulakçığın (atriyum) arasındaki bulunan  duvarın üzerinde doğumda (konjenital) oluşan bir deliktir. Oluşma sebebi genelde genetiktir (ailesel-ırsi).

Küçük olan ASD’ler bebeklik veya erken çocukluk döneminde genelde kendiliğinden kapanır.

Daha büyük, genişniş ve uzun süre devam eden ASD’ler kalbe ve akciğerlere zarar verebilir. Uzun sure muayeneye başvurmayıp uzun süren ASD’li yetişkin, tespit edilemeyen bir atriyal septal defekti olan bir yetişkin, kalp yetmezliğinden veya akciğerlerdeki damarları etkileyen ve oluşan yüksek kan basıncı (pulmoner hipertansiyon) daha kısa bir yaşam süresine sahiptirler.

Belirtiler

Genelde bir semptom göstermezler. Tipik olarak, ASD (Atriyal septal defect) olan çocuklar büyür, gelişir ve hiçbir belirti göstermez. Diğer yandan yavaş büyüme ve sık solunum yolu enfeksiyonları gibi belirtiler gösterebilirler. Yetişkinlerde, belirtiler  30 yaş civarında başlayabilir, ancak bazı durumlarda belirtiler daha geç yaşlara kadar belirti vermyebilir.

Genel sağlık muayene sırasında atriyal septal defektin genellikle tesadüfen dinlemeyle üfürüm ile saptanır.

Dört çeşit ASD tipi bulunmaktadır:

• Sekundum: En sık görünen atriyal septal defekt tipidir ve duvarın ortasında atriyum arasında görülür.
• Bu defekt, atriyal septumun alt kısmında meydana gelir ve diğer doğuştan kalp problemleri ile meydana gelmektedir.
• Sinüs venozusu. Bu nadir defekt genellikle atriyal septumun üst kısmında görülür.
• Koroner sinüs. Bu nadir defekt koroner sinüs ile duvarın bir kısmı ve sol atriyum arasında görülür.

Genel belirtiler:

• Efor dispnesi (nefes darlığı)
• Çbuk yorulma
• Bacak, ayak veya karında ödem
• Çarpıntı
• Nabız düzensizliği
• Kalpte üfürüm

Risk faktörleri

Hamilelik sırasında meydana gelen veya gerçekleşen aşağıdaki bazı koşullar bir kalp kusuru olan bir bebek sahibi olma riski arttır:

• Kızamıkçık enfeksiyonu:
• İlaç, tütün veya alkol kullanımı veya belirli maddelere maruz kalma:
• Şeker hastalığı ya da lupus:
• Obezite:
• Fenilketonüri: Hamile kalmadan önce bazı ilaçların durdurulması veya ayarlanması gerekir, çünkü gelişmekte olan bir fetus için ciddi sorunlara neden olabilirler.

Komplikasyonlar

• Kalp yetmezliği
• Kalp ritm düzensizliği (aritmiler)
• İnme riskinde artış
• Artan kan akımı akciğer arterlerindeki kan basıncını arttırır (pulmoner hipertansiyon).
• Eisenmenger sendromu

Tedavi

Semptomlar mevcutsa veya sağ kalp boşluklarının dilatasyonu (genişlemesi) varsa ASD’nin kapatılması önerilir.

Kalp kateterizasyon (Kalp Anjiyo): Bu prosedür için, bir yama olarak hizmet eden şemsiye şeklinde bir cihaz, bir kateter ile bacak damarından kalbe sokulur ve daha sonra cihaz deliği kapatmak için açılır. Bu şekilde ameliyatsız kapatılır.

Cerrahi: Anjiyo ile kapatılamayan ASD açık kalp cerrahisi yöntemlerle kapatılır (Normal Sternotomi, Minimal invaziv gibi yöntemler).